台北市中醫

（中時健康╱趙欣報導） 西洋樂壇流行天后女神卡卡（Lady Gaga）遭好友出書爆料剛出道時做過隆鼻等整型手術，雖然卡卡與經紀人都否認，不過歌迷比對過去與現在的照片，還是能發現一些端倪。在台灣，年輕人為了在求職時呈現最好狀態，對施打玻尿酸隆鼻趨之若鶩，成為熱門整型項目之一。

■ 鼻整形包含面相多 耳鼻喉科醫師掌握正確構造

陳建業耳鼻喉科診所陳建業醫師指出，現在很多人將鼻整型與隆鼻混為一談，其實，鼻整型包括隆鼻、縮鼻、歪鼻、鷹勾鼻、鴕峰鼻、鼻外傷、鼻缺損、鼻過窄或過寬、鼻中隔彎曲、半鼻與全鼻重建等，隆鼻只佔鼻整型的一部份，真正執行鼻整型的醫師必須能做到所有美容與功能重建。因此，在西方各國，鼻整型手術大多是由耳鼻喉科醫師執刀進行，其中包括移植自體軟骨完成的隆鼻手術，能打造出自然的鼻形。

鼻科醫師明瞭鼻部內外真正構造，能夠大刀闊斧的對條件很差的病人或顧客，做大幅度的重塑，同時可以矯正鼻塞等鼻病。自體的軟骨移植，除了可以避免異質假體在鼻部，誘發鼻過敏，氣喘等疾病，更可以在第一次大手術後，3到6個月，1到2次在鼻內部做閉式手術，精細雕刻所希望的形狀，不像異質假體是全有或全無的手術，要是手術後發生偏曲、不滿意或發炎，就必須全部抽掉重做。

鼻整形是相當艱難的整型醫學，因為鼻部是立體結構，鼻整形的結果很難完全控制，術後2到3次細修，往往是必要的，有時的細修是為了「更好」，而不是病人或顧客對結果不滿意。在自體鼻整形的領域，即使是寫教科書的美國名醫，都有20%的重開重修率，肋軟骨鼻整形，比率會更高。陳建業醫師就曾修過美國名鼻整形醫師－Dean M﹒Toriumi教授在台灣與上海的兩個案例，都是術後成果滿意，但為求更好，在醫師建議下要求細修。「不見得是不滿意重修」這一點，甚至許多做自體鼻整形的醫師，都不明白。

■ 慎選隆鼻填料 自體肋軟骨評價高

中國醫學強調調理體質，幾千年來沒有留下手術修補的文獻資料，不像四千年前印度就留下最早的鼻整型手術記錄，而西方醫學更是在解剖學的發展下強化了外科手術實力，台灣的鼻整型四、五十年來都跟整型外科劃上等號，彷彿鼻整型就只有隆鼻這個項目，而且主要都是使用矽膠等假體填充物，近兩年來才又多了注射玻尿酸的鼻部微整型。

隆鼻手術使用矽隆植入物的好處是手術時間短、價格較便宜，但是矽膠不會被人體組織吸收或結合，長期來說有可能因為外力撞擊導致滑位，導致歪鼻或朝天鼻發生，若往前滑出會使鼻頭紅腫，嚴重者甚至感染破皮等問題，因此目前最新作法是將一小塊耳軟骨放在矽膠鼻模前方，陳建業醫師表示，軟骨來源可以有鼻中隔軟骨，耳朵軟骨以及肋骨軟骨，這種作法感染率低，軟骨與鼻子組織結合度高、不易滑脫，呈現效果最自然。

但鼻中隔與耳軟骨量少，對於條件太差或要求較高的美容求醫者，材料不足是相當大的問題。近年來，這些用在鼻整形上的醫材：異體肋軟骨、筋膜、真皮，目前在南韓、台灣已核准進口，但香港、大陸仍是尚未核准通過。在台灣使用這些材料完成第一例鼻整形的，就是陳建業醫師。他表示，自體肋軟骨由整體來說仍是首選，但是不必在胸腹部多開3到4公分傷口，是使用異體肋軟骨之優點。

雖然不少人因為接收錯誤資訊，以為自體軟骨隆鼻之後，軟骨隨著時間過去會被吸收，導致鼻型出現變化。已經從事十三年全自體肋軟骨鼻梁重建手術的陳建業醫師鄭重澄清「自體軟骨並不會被吸收」！再加上目前相關手術技術不斷進步，不需要住院也能完成肋軟骨鼻整型手術。建議愛美的朋友，鼻整形是一門修復學問，並非單純填充就好，必要時還須進行小整修以達到最完美結果，耳鼻喉科醫師對鼻內構造最瞭解，最好選擇專業醫師進行充分的事前溝通，才能重新打造臉部美感，擁有夢想中美鼻。

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